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医患故事|杨文信:内服外敷,解儿童特应性皮炎难题

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发布日期:2026-08-26 浏览量:

供稿 图文
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每到换季,不少家长都有同款崩溃:自家孩子从小皮肤干得像树皮,胳膊肘、腿窝、脸颊长满红斑鳞屑,痒得整夜翻来覆去抓挠,哭闹不停。


西药外用、口服轮番上阵,当时止痒见效,停药立刻复发,长期用药又担心激素副作用,孩子受罪、家长揪心。


7岁小诺(化名)就是典型案例,自幼确诊特应性皮炎,常年受皮肤瘙痒折磨。四肢屈侧、面颊反复起红斑、干燥脱屑,依靠外用激素、抗组胺药、生物制剂勉强压制症状。


近两周接触宠物毛发,加上平日挑食、饮食不规律,皮损突然全面加重,夜里瘙痒剧烈,抓得满身抓痕血印,彻夜难眠,长期休息不佳已经影响孩子正常生长发育,四处求医收效甚微,家长最终带孩子前往西南医科大学附属中医医院皮肤科就诊。


治疗前,患儿皮肤情况



西药只解一时痒,复发根源在孩子本身体质


四川省十大名中医、二级教授杨文信仔细查看患儿情况:全身皮肤干燥粗糙,躯干、肘窝、腘窝、面颊可见大片融合红斑,覆有鳞屑,多发抓痕,多处皮损苔藓样肥厚,持续性剧烈瘙痒、夜间睡眠差;孩子平时吃饭挑食、大便常年稀溏,免疫力弱极易感冒,舌淡苔薄、脉象细软。


西医检查血清总IgE数值显著升高,确诊特应性皮炎(重度);中医辨证为四弯风(脾虚湿蕴证)


很多家长疑惑

各类西药明明能快速止痒

为什么皮炎反反复复断不了根


杨文信解释道

常规西医治疗仅能对症压制瘙痒、消退表层皮损,无法改变孩子先天过敏体质。而儿童特应性皮炎的核心病根,藏在小儿“脾常不足”的生理特点里。


杨文信教授认为“治皮必先治脾”,脾胃是后天之本、气血生化之源。


  • 孩子先天禀赋偏弱,胎毒余热伏于肌肤;

  • 后天脾胃虚弱,气血生成不足,皮肤得不到滋养,便常年干燥粗糙;

  • 体内水湿运化失常,风热邪毒停滞皮肤,风邪一动就浑身刺痒。

  • 再加上脾虚心火扰神,孩子夜晚瘙痒加重、难以安睡。

只单纯外涂内服止痒,治标不治本,脾胃亏虚的本源没有调理,停药后皮炎必然卷土重来。小儿脏腑娇嫩,一味疏风攻邪只会更伤脾胃,病情只会越发缠绵。



中西医结合,内外合治,标本同步调


想要彻底减少复发,核心思路必须健脾固本、养血祛风,采用内服汤药调理内在过敏体质,搭配外用中药膏修复皮肤屏障,内外同治、扶正止痒


1

内服自拟小儿湿疹方,调和脾胃、清邪止痒


方药


荆芥、防风、连翘、知母、陈皮、淡竹叶、紫苏叶、炒苍耳子、白鲜皮、薏苡仁、辛夷、大腹皮、砂仁、小蓟、侧柏叶、益智仁


方义拆解


  • 荆芥、防风、炒苍耳子、辛夷:疏散肌表伏邪,祛风止痒;


  • 知母、连翘、淡竹叶、白鲜皮:清解体内郁热、利湿消斑;


  • 陈皮、砂仁、大腹皮、紫苏叶、薏苡仁:温中健脾、调理中焦,改善孩子挑食、便溏;


  • 小蓟、侧柏叶:凉血润肤,缓解抓挠后的红斑破损;


  • 益智仁:温补脾肾,中和清热药的寒凉,避免损伤孩童娇嫩脾胃。

全方兼顾祛风止痒、清热利湿、健脾和胃,扶正不留邪,祛邪不伤正,从根源上改善脾虚湿蕴的过敏体质


2

中药润肤膏外涂,修复皮肤屏障,改善肌肤状态


外用润肤方


白及、防风、苦杏仁、当归、白芷


外用功效


  • 白及:生肌修复破损抓痕,修护受损肌肤。


  • 防风:“风药之润剂”,渗透止痒,缓解皮肤刺痛干痒。


  • 苦杏仁:深层滋润,改善常年干燥、起皮脱屑。


  • 当归:养血活血,由内濡养肌肤。


  • 白芷:透皮促吸收,消肿敛疮,加速皮损愈合。


上五味中药制成软膏长期外涂,直达患处,持续修护皮肤屏障,减少外界刺激诱发瘙痒,改善皮肤干燥粗糙状态,润泽肌肤。


3

配合西药口服,尽快控制症状

口服抗组胺药马来酸氯苯那敏片和盐酸西替利嗪糖浆,阻断组胺介导的过敏炎症反应,尽快控制皮肤瘙痒症状。



阶段性调理效果看得见,复发大幅减少


01


调理1周


夜间抓挠哭闹明显减轻,瘙痒大幅缓解,红斑变淡,零星新发皮疹。

02


调理2周


红斑基本消退,脱屑变少,偶尔轻微瘙痒,无新发丘疹。

03


调理1月


皮肤肉眼可见变得润泽柔和,瘙痒基本消失,孩子胃口变好、大便成形;复查血清总 IgE 较治疗前明显下降,嘱患儿停止抗组胺药使用。

04


调理2个月


皮肤光滑细腻,红斑、丘疹完全消退,全程无瘙痒,持续巩固治疗,降低复发概率。

经治疗后,患儿背部(左)、手部(右上)、腿部(右下)情况



中西医协同治疗儿童特应性皮炎,是中医药独有的优势:西医精准评估病情、快速控制症状;中医抓住 “脾虚为本” 核心病机,内服调脾胃,扭转过敏体质,外用药膏修复皮肤屏障,止痒控疹,长期固本断复发,不用长期依赖西药,从根源上解决孩子反复瘙痒的难题。


家中孩子常年皮肤干燥、四肢弯处反复起红疹、夜里痒得睡不安稳,别只一味涂药膏治标,尽早通过中医调理脾胃,改善先天肤质,让孩子摆脱常年瘙痒的折磨。