党建文化

《三因极一病证方论》

温胆汤最早雏形见于《集验方》，原方药性偏温，主治大病后胆寒所致虚烦不得眠。此方历经历代医家化裁演变，后世医者通过减少生姜温燥之品、加重清热药量，将原方温性方剂调整为清胆化痰之方，虽沿用“温胆”之名，功效已侧重清解胆热，最终定型于宋代《三因极一病证方论》，成为后世通用的经典温胆汤方剂。清代医家罗东逸曾言“和即温也，温之者，即凉之也”，精准诠释了此方和胃清胆、性平调和的组方精髓。

温胆汤基础组方：半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣

理气化痰、清胆和胃、调和气机、解郁除烦

22岁男性学生，主诉神情呆滞、情绪异常、无法正常学习3月余。患者既往经历两次高考，1年前考入院校就读，平素情绪波动较大，近三月持续精神萎靡、状态欠佳，偶有喃喃自语、烦躁狂躁，已休学居家休养。

45岁女性职工，主诉口苦口黏、上腹部痞满不适3年。患者3年前无明显诱因出现晨起口苦口黏，进食后稍有缓解，无口干症状，伴随上腹痞满、嗳气呃逆，偶有反酸，无呕吐，饮食尚可，喜温恶凉、忌食辛辣，大便黏稠。

治以清胆降逆、健脾除湿、和胃消痞，予左金温胆汤加味。处方：黄连9g、吴茱萸3g、陈皮12g、茯苓15g、姜半夏10g、竹茹15g、枳壳9g、柴胡10g、香附12g、薏苡仁20g、炒白术15g、豆蔻10g、炙甘草5g，共14剂。

方中温胆汤清胆和胃、理气化痰，左金丸辛开苦降、清泄肝胆郁火、降逆止呕，配伍柴胡、香附调畅全身气机，薏苡仁、炒白术、豆蔻健脾燥湿、运化水湿。

64岁退休女性教师，主诉周身皮下多发结节2年。患者退休后逐渐出现神疲乏力、头身困重、懒于活动、喜静久坐，饮食、二便基本正常，偶有饮食不慎后腹泻，无胁痛、腹胀、反酸嗳气，形体日渐肥胖。

2年前偶然发现左上臂皮下无痛性包块，后右上臂陆续出现同类结节，曾行左臂包块切除术，病理活检确诊为脂肪瘤，术后未系统调理，周身包块持续增多。

治以清胆和胃、理气化痰、软坚散结，予温胆汤合消瘰丸加减。

处方：陈皮12g、茯苓15g、法半夏10g、竹茹15g、枳壳9g、玄参15g、浙贝母15g、生牡蛎20g、党参20g、炒白术15g、薏苡仁15g、香附15g、生山楂15g、泽泻15g、荷叶15g、炙甘草5g，共14剂。

此方以温胆汤理气化痰、清胆和胃，调和本源；合消瘰丸软坚散结、消散痰核；加党参、炒白术、薏苡仁健脾祛湿，杜绝痰湿内生；香附行气解郁、疏通经络；生山楂、泽泻、荷叶消脂化痰、轻身减脂。