医院概况

一、负责全院医疗保险、物价管理工作。

二、负责与医保局签订服务协议，按照服务协议内容要求拟定医院医保管理办法并认真贯彻执行。

三、负责解读医保相关政策、协议内容并进行全院培训，为医保患者及家属提供医保相关政策咨询、 医保问题解答等工作。

四、负责对全院各科室医保患者住院各项指标（包括：次均费用、药品、耗材、诊疗等费用）进行有效的监控和考核，发现问题及时汇报处理。

五、负责检查督促各项医保规章制度的贯彻执行情况。

六、负责每月收集并审核医保患者报账所需资料，交医保局报账核查，每月进行费用结算。保证医保数据、信息正常传输与下载。

七、负责完成医保患者就诊的日常管理工作，做好医保患者现场结算工作，解决医保患者在就诊过程中遇到的各种问题。

八、负责医保患者门诊特殊疾病，单行支付药品的资料收集及审核工作。

九、负责医保患者外伤审核、认定工作。

十、负责完成本院职工医保报销、 医保费用预算缴纳等工作。

十一、负责配合医保局及相关部门对医院医保管理工作考

核和检查。

十二、负责定期开启医保患者投诉箱，如有投诉及时核查、处理。

十三、负责贯彻执行国家、省、市医保局及发改委的医药价格管理文件精神，并根据医院实际情况制定实施方案。

十四、加强医疗服务收费管理，做好临床收费指导工作，按政策收费。做好新增医疗服务项目成本测算，及时申报收费标准。每月抽查各科室医疗收费，发现问题及时纠正。做好价格公示，提高收费透明度。负责医院欠费管理工作。

十五、负责挂靠的议事协调机构相关工作。

十六、完成上级和医院交办的其他工作。