我院专家奋战15小时为美女“缝”头皮“养”手臂-西南医科大学附属中医院

我院专家奋战15小时为美女“缝”头皮“养”手臂

发布日期：2015-11-11 浏览量：

8名医生连续手术15小时

一台手术从下午7点过做到次日上午10点过，长达15个小时，术中输血、抢救病人，修补好破损的头皮，将离断的右前臂“寄养”在小腿上……这不是小说的描写，也不是微电影的拍摄，这是11月6日发生在我院的病例。这是一个怎么样的手术？患者受了多重的伤？昨日，记者采访得知，接受手术的女患者意外受伤，右前臂离断，头皮从鼻梁到额头一直到后脑勺，被整块撕脱，撕脱面积占体表面积的5%，昏迷不醒。120急救车将女患者接到医院后，直接进入手术室……
整过手术中，8名医护人员组成的专家组，为女患者修补好头皮，由于右前臂离断，没有肌肉组织，不能立即移植接上，只能先“寄养”在小腿，一个月后再接回右上肢。
意外：手臂离断头皮撕掉
“这是一位年轻的女患者，病人伤势很重，120急救车把患者接到医院后，我们立即送往手术室，已经出现休克了。”我院骨伤科（矫形•儿骨•手外组）副主任邹永根副教授接受记者采访时如是说。
记者采访中了解到，患者在一家机械厂上班，有一头长发，事发时在运转的机器旁清理垃圾。机器不慎咬住她的衣袖，随后手臂被卷入机器中，头发也被卷入机器中。患者受伤后，很快被同事发现，拨打120呼救。
“患者的右前臂离断，头皮从鼻梁到额头一直到后脑勺，被整块撕脱，撕脱面积占体表面积的5%。右前臂离断后，肱动脉大出血，患者生命体征不平稳，出现失血性休克。”邹永根称。患者生命垂危，医护人员立即实施抢救，同时，医院立即组织神经外科、手外科、麻醉科、输血科以及医院老专家等会诊。为了确保女患者补充血液所需，医院还与市中心血站联系，请求准备充足的AB型血液。
手术：15小时补头皮“养”断手
专家组会诊后一致决定，首先要保住患者的生命，立即打通抢救通道，对女患者进行手术前的处理后，即可进一步按方案手术。
术前的处理有序进行，一组负责清洗头皮，剃发后，对头皮内层泥沙进行清洗；一组对病人输血；一组负责头皮止血；一组负责右上臂清创，去除坏死组织，寻找神经和血管。“由于患者的右前臂从肘关节一下离断，失去了肌肉组织，暂时不考虑直接接上去。当天的手术，一是修补头皮，二是‘寄养’右前臂。”
患者的头皮撕脱面积很广，补头皮时的难度大，神经外科的专家将止住血的颅骨和清洗干净的头皮，必须在显微镜下找到它们吻合的血管和神经对接，让离体的头皮恢复血供。但头部神经和血管太多，且细如发丝，而头皮撕脱后，神经和血管很多已经被破坏。这对持续站在手术台上的医护人员来说，是不小的挑战。
血管和神经手术，要求十分精准。专家们在显微镜下聚精会神，一根神经、一根血管地对接。“手术的过程是艰巨的，比起其他外伤手术，要漫长一些。但让我们意外的是，头皮修补后几分钟，女患者的头皮就变得红润，并且有了温度，血液已经保持了通畅，这让我们兴奋不已。”
邹永根考虑到患者右前臂断口处大量肌肉组织缺失，直接再植的可能性不大。于是，他想到了国内外少有的手术方式：在左小腿上“寄养”右前臂。“就像种树一样，在左小腿处开一个微型口子，将右前臂放在开口处，将小腿血管和神经接在右前臂上，待右前臂长出肌肉组织后，再移植接到右手臂上。以前，我们将手指在腹部、大腿上‘寄养’过，成功率也很高。但右前臂这样的大肢体‘寄养’，在我们医院是第一次，国内也比较少见。”邹永根如是说。
预计：一个月后归位移植手臂

离断的右前臂“寄养”在小腿上

在专家们的协作下，患者的右前臂被“寄养”在小腿上，原本一两分钟内就应该恢复血供变红润的手，却迟迟没有反应。难倒手术失败？邹永根反复检查后发现，女患者失血过多、体温较低，随后医护人员又为患者输血，并对手臂进行短暂加温。慢慢地，手臂恢复了血供，逐渐红润，自身也有了温度。
从晚上7点到第二天10点过，8位医护人员同台手术，整整持续了15个小时。“女患者从入院手术到现在，输血2800毫升，相当于身体一半的血液都换了。从目前来看，病情比较稳定，明天将从ICU转入普通病房。如果不出意外，一个月后右前臂就能移植到右上肢。”昨日，邹永根告诉记者，右前臂离断后，污染很重，缺损严重的话，还将进行神经和肌肉的移植，功能可能会受到一些影响。
让我们共同为这个患者祈福，我们也将继续关注……

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