医疗护理

为提升医院的医疗技术条件，解决麻醉科一些全麻患者气管插管困难、双腔支气管导管精确定位和提高呼吸系统疾病患者的诊治水平等，我院耗资20余万元最新购买川南第一台PENTAX带显像系统的可弯曲纤维支气管镜。该仪器即使在三级甲等医院也是少有配备。

纤维支气管镜（简称纤支镜）在麻醉领域主要应用于：

一、 困难插管：包括口颊、颈部疾病、脊髓疾病、颈椎骨折、巨大或胸骨后甲状腺肿大压迫气管者和烧伤引起的颏胸粘连等。对预计有插管困难者，应用纤支镜引导插管不失为一种安全、快捷及减少并发症的有效方法。

二、双腔支气管导管定位：开胸手术应用双腔气管导管进行单侧肺通气（independent lung ventilation），不仅可以为手术操作带来方便，而且可以减少纵隔摆动，减少围术期并发症。传统的插管方法由于存在较大的盲目性和主观性，它的准确率和一次到位率偏低。纤支镜能在直视下准确地完成管端定位过程，从而保证单侧肺通气时的有效肺泡通气面积，防止缺氧，也使肺隔离术时能获得满意的隔离效果，减少反复多次插管造成气道黏膜及声带的损伤和水肿。可见，纤支镜作为一种先进的仪器，能克服传统插管过程中的盲目性和主观性，提高插管的一次成功率，降低错位率和并发症的发生率，在双腔支气管导管的插管和定位中具有很高的应用价值。

三、纤支镜用于诊断性检查和治疗：临床中经常遇到脑外伤合并误吸的患者，术中脉搏氧饱和度低，术后合并肺部并发症，对误吸、呼吸衰竭患者行支气管肺泡灌洗术，发现可显著提高患者的动脉氧分压，脑外伤患者因脑缺氧减轻，颅内压有所下降。纤支镜可及时发现某些因手术或麻醉引起的并发症，严重误吸、炎性分泌物大量沉积于肺，借助纤支镜通畅气道，甚至在病变局部注入抗生素，对控制感染有事半功倍的作用。