主诉:腰部困重、关节不适，伴肾功能异常、代谢紊乱6月

姓名:钱俊明

性别:男

年龄:62岁

中医诊断:1.肾着；2.痹病（脾肾亏虚，寒湿痹阻，浊毒瘀滞证）

西医诊断:1.慢性肾衰竭失代偿期；2.高尿酸血症；3.高脂血症；4.高血压；5.糖尿病

中药饮片:知母 12g 麦冬 30g 熟地黄 12g 山药 30g

牡丹皮 12g 黄芪 30g 猪苓 15g 白芍 12g

盐泽泻 15g 白花蛇舌草 30g 薤白 30g 酒川芎 12g

山萸肉（山茱萸）30g 当归 12g 甘草 15g 燀苦杏仁 12g

茯苓 30g 山银花 12g 后下 麸炒苍术 30g 薏苡仁 30g

砂仁 6g 后下

用法:口服 付数:7

核心治法:健脾益肾、温化寒湿、利水泄浊、活血通络、清热解毒、顾护脾胃

老师点评:患者老年男性，慢性肾衰竭失代偿期，合并多种代谢性疾病，辨证属脾肾亏虚、寒湿痹阻、浊毒瘀滞。山银花、砂仁后下：二者均含挥发性有效成分，需在药液煎好前5-10分钟放入，避免药效散失；方中黄芪、山药、山萸肉健脾益肾、扶助正气；苍术、薏苡仁、茯苓、猪苓、泽泻健脾利湿、温化肾着寒湿；当归、川芎活血通络，改善痹病瘀阻；白花蛇舌草、山银花清热解毒、泄浊排毒；杏仁、薤白理气通阳，兼顾全身气机，全方标本同治，兼顾肾衰、痹病及多种基础病，扶正不恋邪，祛邪不伤正。