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最近，不少小朋友吹空调、受凉后反复高烧。绝大多数家长一看见体温计飙升，第一反应就是喂布洛芬等退烧药，只求快速把体温数字压下去，可没想到却越来越严重……

家长乱喂药，孩子反复高烧愈发严重

“医生！孩子烧到39.9℃，吃了布洛芬都退不下来，你看看还有没有什么办法可以退烧？”诊室门口，一位妈妈抱着浑身滚烫的小男孩，声音带着止不住的慌乱。

原来，3岁多的豆豆（化名），吹空调受凉后突发高热，峰值直冲39.9℃，慌了神的妈妈接连换了四种药：先是服用布洛芬混悬液，体温短暂下降，不出两小时立刻复升；随后服用氨酚麻美干混悬剂，叠加复方感冒药，高热丝毫没有缓解；想着换中成药退热，服用了小儿柴桂退热颗粒，依旧持续高烧；妈妈见都不起作用，便怀疑病毒感染，便又加服了四季抗病毒合剂，越治越糟，豆豆烧了整整几天，精神萎靡、一口饭都不肯吃。

送到医院时，豆豆体温38.8℃，杜渊副教授仔细为豆豆查体，发现他小脸通红嘴唇发干，烦躁哭闹不停，咽喉红肿充血；舌头又红、舌苔厚厚一层黄腻，脉象滑数，指纹发紫蔓延到气关。整个人蔫蔫靠在家长怀里，连睁眼的力气都没有。

“你一心想退体温计上的热度，有没有想过，孩子为什么会反复发烧？”

妈妈当场愣住，一时答不上话。

杜医生耐心解释：布洛芬只能暂时压制体表热度，相当于用水浇灭明火；但如果体内湿热堵得严实，热气散不出去，没过多久火势又会卷土重来。治标不治本，高烧自然反反复复。

辨证既明，方药既切，效如桴鼓

从西医角度看，豆豆目前的症状可能是急性上呼吸道感染，也可能是病毒感染，甚至是早期疱疹性咽峡炎；但从中医角度来看，根本不是单纯风热感冒，而是上焦湿热郁痹。

泸州地处川南，长夏季节地上湿气蒸腾、暑热笼罩，小朋友脾胃娇嫩，稍微受凉、吹空调，湿和热就堵在胸口咽喉，像关紧盖子的蒸笼，热气闷在体内散不出去。

家长之前喂的小儿柴桂退热颗粒，主打疏风解表，适合风寒、风热浮在体表的轻症。拿它治湿热困住内里的高烧，好比对着密闭蒸笼不停扇风，外面凉一点，内里热气闷得更重，高烧只会反复。

找准湿热郁痹的核心病机后，杜渊选用银翘马勃散合上焦宣痹汤加减：

山银花6g，连翘6g，马勃6g，牛蒡子6g，射干6g，蜜枇杷叶15g，淡豆豉6g，滑石15g（包煎），芦根15g，淡竹叶6g，青蒿6g，木贼10g，杏仁6g

方中山银花、连翘：不苦寒且清热，而是轻轻“开窗”，让热有出路；马勃、牛蒡子、射干：清利咽喉，清解咽部充血之标，消肿散结；枇杷叶、滑石、芦根、杏仁：宣肺化湿、导热下行，“气化则湿亦化”，湿去则热无所依附，自退。

两方合用，清上焦之热、化上焦之湿、利上焦之痹，不是“退热”，而是“令热无所依附而自退”。

杜渊补充解释该方剂中的“三因制宜”：

1.因人制宜：

小儿“脏腑娇嫩、形气未充”，全方最大剂量15g，最小6g，少量频服——“治上焦如羽，非轻不举”，轻灵灵动，不伤脾胃。

2.因时制宜：

时值长夏，湿热当令，天暑下逼、地湿上蒸，外感多夹湿浊。治法侧重分消走泄，而非单纯解表。

3.因地制宜：

泸州地处西南，气候湿润，湿热病邪最为常见。未审湿邪，何谈疗效？

家长按医嘱分次喂服汤药，效果远超预期：服完第一剂，豆豆周身微微出汗，体温平稳回落，不再烦躁哭闹，能安静躺着休息；3剂汤药未吃完，高烧彻底退净，豆豆精神活泼，主动喊着要吃饭，咽喉肿痛、烦躁症状全部消失。