党建文化

呼吸内科 袁雨来 副教授

三子养亲汤

出处：清·韩懋《韩氏医通》

组成：白芥子、紫苏子、莱菔子

功效：温肺化痰，降逆平喘

临床应用心得

本方用三种果实组方，以治老人喘嗽之疾，并寓“子以养亲”之意，原书云：“三士人求治其亲，高年咳嗽，气逆痰痞，甚切。 予不欲以病例，精思一汤，以为甘旨，名三子养亲汤，传梓四方”。

方剂三味核心药材看似简约却各司其职、相辅相成：紫苏子长于降气化痰、止咳平喘，白芥子善能温肺化痰、利气散结，莱菔子专长消食导滞、下气祛痰，三药相伍，共奏祛痰、降气、消食之功，针对痰壅气逆食滞之证尤为对症。

案例一

63岁的张大叔反复发作性喘息、气促、喉间痰鸣40余年，每遇受凉后复发加重，平素规律吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂、口服抗炎药物等，症状仍反复发作。患者长期喜食肥甘油腻，酿生痰浊，伏痰于肺，复感外邪，外邪引动伏痰，痰阻气道，搏击有声发为喉间痰鸣，缠绵难愈。

就诊时症见：患者喘息、气促，不能平卧，喉间痰鸣，痰呈白色泡沫状，伴鼻痒、喷嚏、腹胀、纳差、小便正常、大便不成形，舌质淡黯，苔白腻，脉滑。

我诊断为哮病（支气管哮喘），辨证属风痰哮证，予三子养亲汤加减，治以祛风涤痰、降气平喘，嘱患者规律吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂。

服药5剂后：患者喘息、气促明显缓解，痰量减少，鼻痒、喷嚏消失，腹胀好转，纳食增，舌苔转为薄白腻。考虑痰浊伏肺，原方加党参、茯苓、砂仁、炒白术健脾化痰，继续服用7剂。

二诊续服完毕后：患者偶有喘息、气促，喉间痰鸣、腹胀消失，纳眠可，大便已成形。嘱患者平素以予紫苏子、白芥子、莱菔子、党参煎水代茶饮，随诊1年，患者未再发生哮喘急性发作，吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂已调整为按需使用。

案例二

72岁的李婆婆咽中异物感10余年，吞之不下，咯之不出，曾诊断为“慢性咽炎”，予以中西医药物治疗后症状缓解不明显。患者形体偏胖，平素喜食甜食及水果，喜生闷气。

就诊时症见：患者咽中异物感，吞之不下、咯之不出，时有咯白色粘痰，无咽痒、咽痛、反酸、呃逆等症状，小便正常、大便不成形，舌质淡胖边有齿痕，苔白腻，脉弦。

我诊断为梅核气（慢性咽炎），辨证属痰气互结证，予三子养亲汤合升降散加减，治以行气化痰、调畅气机，嘱患者减少甜食及水果摄入，调节情绪。

服药10剂后：患者咽中异物感明显减轻，舌边齿痕减轻，舌苔转为薄白腻，患者自觉症状明显减轻，要求简便方进行调治。嘱患者平素以予紫苏子、白芥子、莱菔子、皂角刺煎水代茶饮，随诊1年，患者咽中异物感基本消失，仅在进食大量甜食、水果及油腻食物后出现，自行饮食调护可缓解。

感受

从明代作为孝亲良方，到如今成为临床常用方剂，三子养亲汤的传承与演变，充分彰显了中医方剂“以简驭繁”的智慧。其核心在于紧扣“痰湿、气滞”这一关键病机，以三味药物精妙配伍，实现对多系统病症的统摄调理。就咳喘病症而言，肺为娇脏，易受外邪而失宣降，痰浊内生，三药合用，可使气顺痰消。

临床中，无论支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等慢性咳喘疾患，抑或慢性咽炎、鼻后滴漏综合征等，凡辨证属痰浊阻肺者，用之多可获效。