十七、痹证从肝肾亏虚，气血不足论治

患者涂某，女，59岁。[病史]：因“双下肢小腿胫前/腓肠肌冷痛5+年，加重伴双足冷痛20+天”于2018年8月16日就诊。5+年前，患者不明原因出现双下肢小腿胫前/腓肠肌冷痛，多地诊治，时好时坏。20+天前，患者病情再次复发且加重并伴双足冷痛，当地诊治效果不佳，遂到我院就诊。[初诊]：双下肢小腿胫前/腓肠肌冷痛，伴双足冷痛，少气懒言，自汗，头昏，乏力，腰膝酸软，舌质淡，苔薄白，脉沉紧。查体：双下肢广泛性压痛，按压则舒。....

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十六、胃痛兼便秘从少阳阳明论治

患者刘某，男，61岁。[病史]：因“反复胃胀痛1年余，复发伴便秘1+月”于2020年1月9日就诊。1+年前，患者不明原因出现胃胀痛，于当地诊治后好转，此后常反复发作。1+月前，患者病情再次复发且伴便秘，在当地诊治后无明显好转，遂来我院。[初诊]：表现为胃胀痛，伴口干苦，不伴嗳气、反酸、烧心，纳少，进食后加重，小便黄，大便干结难解，4-5天1次，舌红苔薄黄少津液，脉弦，体质尚可。查体：剑突下压痛。既往胃镜提示：慢性萎缩...

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十五、痞满兼虚劳从阴虚火旺、脾胃虚弱论治

患者严某，女，31岁。[病史]：因“反复胃胀1年余”于2020年1月21日就诊。1年前，患者不明原因出现胃胀，于当地就诊后好转，此后常反复发作，为进一步诊治，遂到我院就诊。 [初诊]：表现为胃胀，伴反酸、有时烧心，纳差，伴心慌、心烦、心累，五心烦热，潮热盗汗，大便干，小便可，舌淡花剥苔，脉沉细偏弱。既往胃镜提示慢性胃炎。既往SLE病史8年，长期服用强的松，现在剂量10mg,qd，羟氯喹0.2，bid。西医诊断：1、慢性胃炎，2、...

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十四、痞满从肝胃不和，脾胃虚弱论治

患者钟某，女，57岁。[病史]：因“反复胃脘饱胀5年余”于2019年6月4日就诊。[初诊]：5年来，患者反复出现胃脘部饱胀，伴有时嗳气，不伴烧心、反酸，情绪不良时诱发或加重，纳差，眠差，大小便可，舌淡苔薄白腻，脉弦。既往胃镜提示慢性非萎缩性胃炎。糖尿病病史2月余。西医诊断：1、慢性非萎缩性胃炎，2、2型糖尿病。中医诊断：痞满-肝胃不和，脾胃虚弱。治法：疏肝消痞，健运脾胃。方选：四逆散合香砂六君子汤加味。处方：柴胡...

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十三、痞满从寒热错杂论治

患者王某，女，43岁。[病史] 因“反复胃胀3+月”于3+月前，患者因饮食不当出现胃胀，伴嗳气，在当地诊治，有所好转，此后反复发作。[初诊] 胃胀，不伴胃痛，嗳气，有时烧心，纳少，多食加重，有时身软乏力，大小便可，舌质淡，舌边有齿痕，苔薄黄，脉弦细。曾做胃镜示慢性浅表性胃炎伴糜烂。中医诊断为痞满，辨证为寒热错杂证，法当平调寒热，和中消痞，方选半夏泻心汤加味。处方：酒黄芩 10g,酒黄连 6g,干姜 12g,法半夏 12g,太...

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十二、泄泻从脾胃虚弱，湿热阻滞论治

患者吕某，男，35岁。[病史]：因“反复腹泻10年余”于2019年9月5日就诊。10年来，患者因饮食不当常反复出现腹泻，有时伴腹胀，于当地诊治，病情时好时坏，遂到我院就诊。[初诊]：表现为大便呈糊状，1-3次/天，不伴粘液脓血，伴肛门坠胀，纳少，多食胃胀，有时腹胀，乏力，舌淡苔黄腻，边有齿痕，脉滑。胃镜提示慢性浅表性胃炎。结肠镜提示：慢性结直肠炎，内痔。 中医诊断：泄泻-脾胃虚弱，湿热阻滞。西医诊断：1、慢性结直肠炎...

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十一、泄泻从寒热错杂，脾胃虚弱论治

患者章某，女，69岁，泸州市泸县人。[病史]：因“腹泻1年，复发加重5天”。于2019年8月1日就诊。[初诊]：腹泻，腹痛，肠鸣，大便稀溏水样，2-5次/天，伴粘液，不伴脓血，胃胀痛，纳少，多食加重，怕冷，头昏，四肢乏力，舌淡苔薄黄腻，脉弦。既往高血压病10+年，糖尿病20+年。西医诊断：1、肠易激综合征 2、慢性胃炎 3、高血压病 4、2型糖尿病。中医诊断：泄泻 病机：寒热错杂，脾胃虚弱。治法：平调寒热，健运脾胃。方选：半夏...

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十、食管瘅从寒热错杂，痰气交阻论治

患者廖某，女，50岁，泸州市龙马潭区人。[病史]：因“反复嗳气、反酸、烧心伴咽喉部异物感3+年，复发3+天”于2020年4月2日就诊。3+年来，患者饮食不慎出现嗳气、反酸、烧心，伴咽喉部异物感，于当地诊治后好转，此后常反复发作。[初诊]：3+天前病情再次复发到我院就诊，表现为嗳气、反酸、烧心，伴咽喉部异物感，纳少，怕冷，小便可，大便稀溏，舌淡苔薄黄腻，脉弦。否认新冠肺炎相关流行病学史。胃镜提示慢性浅表性胃炎。西医....

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九、呕吐从痰热内阻论治

患者文某，女，74岁，泸州市纳溪区人。[病史]：因“反复呕吐1+月”于2019年3月5日就诊。[初诊]：1+月前，患者不明原因出现呕吐痰涎，纳差，嗳气，偶尔胃痛，大便稀溏，1-2次/天，舌红，苔黄腻，少津液，脉沉细。既往冠心病史4+月。胃镜提示：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。西医诊断：1、慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，2、冠心病。中医诊断：呕吐 辩证：痰热内阻。治法：清热化痰，和胃止呕。方选：芩连温胆汤加味。处方：酒黄芩 12g 酒黄....

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八、呕吐兼泄泻从湿热壅滞论治

患者陈某，女，32岁，泸州市泸县人。[病史]：因“胃痛、呕吐、腹痛、腹泻1-天”于2020年1月21日就诊。[初诊]：1-天前，患者因饮食不慎出现胃痛、呕吐、腹痛、腹泻，呕吐胃内容物5次/天，腹泻3次，水样便，腹痛时发作，泻后减轻，伴纳差，舌红苔薄黄腻，脉细滑。血常规：WBS 6.09*10^9/L，中性粒细胞百分比 72.3%。大便常规未见异常。西医诊断：急性胃肠炎。中医诊断：呕吐兼泄泻 辩证：湿热壅滞。治法：清热利湿，健脾和胃。方....

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