患者：谭某 ，女 ，45岁，因“发现血肌酐升高8年余，恶心呕吐7天”就诊。现病史：患者8年前因下肢水肿在当地医院体检发现尿蛋白2+，24小时尿蛋白定量1.9g/24h，血清白蛋白36g/L，血肌酐134umol/L，估算肾小球滤过率38.76ml/min，肾穿刺提示局灶节段性肾小球硬化，平素长期口服金水宝、尿毒清、氯沙坦治疗，近期血肌酐波动200-230umol/L，估算肾小球滤过率20ml/min左右，10余天前患者进食油腻食物后出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容...
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患者张森， 男 ，52岁，因“发现血肌酐升高7年余”就诊。现病史：患者7年前因痛风发作在当地医院查血肌酐184umol/L，尿酸689umol/L，估算肾小球滤过率36.86ml/min；尿常规：蛋白质1+，白细胞5个/ul；24小时尿蛋白定量0.9g/24h；肾脏彩超提示双肾实质回声增强，诊断为“慢性肾功能不全”，长期服用碳酸氢钠片、非布司他及尿毒清颗粒，随访血肌酐波动于180-220umol/L，1天前因痛风频繁发作，遂来我院门诊。既往史及个人史：高血压...
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患者吕某 ，女 ，45岁，因“发现血肌酐升高2年余”就诊现病史：患者2年前当地医院体检发现血肌酐升高，具体不详，遂来我院门诊查尿常规：蛋白质2+，红细胞15个/ul；24小时尿蛋白定量2.7g/24h；血常规：血红蛋白131g/L；血生化：总蛋白 62.2g/L，白蛋白 41.3g/L，尿酸 522μmol/L，尿素8.9mmol/L，肌酐154umol/L，估算肾小球滤过率36.86ml/min，血钾 4.41mmol/L，钙2.25mmol/L，磷1.48mmol/L；PTH 141pg/ml；ANCA、ANA、GBM抗体....
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患者朱某某，女62岁，因“发现尿蛋白阳性13年，眼睑浮肿1周”就诊。现病史：13年前体检发现尿蛋白阳性，因肾囊肿不宜肾穿刺活检。24小时尿蛋白定量最多时达2100mg，既往曾服强的松治疗，尿蛋白可减少，但未完全阴转，长期维持在1+-2+，强的松服用2年后停用，未规律检查。1周前因受凉自觉颜面、眼睑肿胀，故来就诊。症见：口干喜饮，颜面、眼睑轻度水肿，腰膝酸痛，倦怠乏力，时头晕，夜尿频，每次量多。既往史及个人史：无特殊....
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患者肖某，女，65岁，因“发热伴腰痛7天”就诊。现病史：7天前因受凉后出现发热，腰痛，尿频尿急，体温最高39℃，自行服用布洛芬及三金片等药物后症状未见好转，遂至当地诊所输液治疗后症状未见好转，遂来我院就诊。症见：腰痛，肢体困重，恶心欲吐，口干口苦，咽干，寒颤发热、干咳，头晕头痛，尿频、尿急、尿痛，小便量少，饮食睡眠差。既往史及个人史：无特殊。体格检查：双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，双肾区叩痛，双下肢....
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患者石某某 ，男 ，70岁，因“发现尿蛋白增加10年，加重1周”就诊。现病史：确诊慢性肾炎10年，既往曾服强的松治疗，尿蛋白可减少，但未完全阴转，长期维持在1+-2+，强的松自服10-20mg，未规律检查。1周前因受凉自觉颜面肿胀，故来就诊。症见：体重倦怠，面色少华，口苦口干，大便糖稀，颜面轻度水肿，纳食差，腹胀，尿量一般，大便不成形，2-3次/d。既往史及个人史：无特殊。体格检查：神清，精神差，面色少华，舌质淡，苔薄白...
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