主诉：关节肿痛伴下肢水肿，反复不愈

姓名：李正群  性别：女  年龄：54岁

中医诊断：1.痹证  。2.水肿  。3.脾肾两虚证  。

西医诊断：高尿酸血症。

中药饮片：燀苦杏仁  12g       滑石粉  18g 包煎    法半夏  12g       淡竹叶  12g

姜厚朴  12g         薏苡仁  30g         麸炒苍术  12g     川木通  12g

黄柏  12g           砂仁  6g 后下       葛根  30g         当归  12g

酒川芎  12g         赤芍  12g           盐泽泻  12g       防己  15g

红毛五加皮  15g    

用法：口服 付数：10

核心治法：健脾益肾，清热利湿，通络止痛，利水消肿

老师点评：患者中年女性，痹证、水肿属脾肾两虚、湿热痹阻证，对应高尿酸血症。方以三仁汤合四妙散为核心，清热利湿、宣畅气机；加防己、泽泻、川木通利水消肿，葛根、当归、川芎、红毛五加皮活血通络止痛；滑石包煎、砂仁后下，分别保证清热利湿与化湿和胃的药效。全方标本同治，健脾益肾固本，清热利湿治标，利水与通络并举，契合高尿酸血症湿热痹阻、脾肾不足的病机特点。