党建文化

西南医科大学附属中医医院

骨伤科手外∙儿骨∙烧伤整形组

已成功开展了

20例先天性马蹄内翻足规范化治疗

今天，一起来看看“小马蹄”的重生记——骨伤科手外∙儿骨∙烧伤整形组贺智榆医生步步为营，用Ponseti石膏矫形+跟腱切断术+后期的支具矫形，矫正宝宝马蹄内翻足。

“贺医生，我家宝宝的脚还能好吗？”

2023年深秋，陈女士抱着刚满月的宝宝来到骨伤科儿骨·手外·烧伤整形组，怀里的小家伙右脚向内翻折，像个小马蹄。

贺智榆仔细检查后，确诊为先天性马蹄内翻足：“别慌，我们一步步来，宝宝一定能正常走路。”

第一阶段：Ponseti石膏矫形

第一次治疗：初见成效

“第一次石膏打完，宝宝的小脚看起来就顺了很多。”

宝宝出生第35天，贺智榆开始了第一次手法矫正。他用手掌轻柔地固定住宝宝的距骨，缓慢地将内翻的小脚丫向外展、向上抬。随后，将石膏从大腿一直包裹到脚尖，将矫正后的位置牢牢固定。

后续治疗，循序渐进

贺智榆每周为宝宝进行一次手法复位和石膏更换。

第二次：前足内收的畸形得到明显改善，宝宝的脚趾能更灵活地活动。

第三次：高弓足的弧度逐渐变平，足部的柔韧性越来越好。

第四次：内翻的角度进一步缩小，小脚丫的形态越来越接近正常。

第五次：经过5次石膏矫形，宝宝足部的内翻、内收、高弓畸形基本矫正，仅残留轻微的马蹄下垂。

第二阶段：跟腱切断术

跟切：微创收尾，突破最后一关

石膏矫形结束后，贺智榆评估发现宝宝的右脚跟腱仍然紧张，需要进行微创的经皮跟腱切断术。手术仅用一根细针就完成了跟腱松解，不到10秒。术后，宝宝的小脚被再次用石膏固定3周，为新的跟腱生长提供稳定环境。

“手术当天宝宝就能吃奶，第二天就出院了，恢复得比我们想象的快太多。”陈女士说。

术后1月拆石膏：初见“新脚”

贺智榆拆除了最后一次石膏。当绷带层层松开，一只形态正常、肤色红润的小脚动来动去时，陈女士忍不住红了眼眶：“这是我第一次看到宝宝的脚这么舒展。”

第三阶段：支具矫形，坚持佩戴，筑牢防线

“前3个月必须24小时佩戴，之后夜间佩戴到3-5岁，这是防止复发的关键。”拆石膏后，宝宝换上了定制的外展矫形鞋。

穿1月后：宝宝已经适应了矫形鞋，小脚在鞋内稳定地保持着矫正后的位置，复查显示足部功能良好。

穿3月后：贺智榆将佩戴方案调整为“夜间12小时+白天2-4小时”，宝宝的活动更加自如。

第四阶段：长期随访，守护成长

贺智榆为宝宝建立了专属档案，定期复查。

治疗后7月：宝宝开始尝试站立，小脚稳稳地支撑着身体，没有出现复发迹象。

治疗后18个月：宝宝已经能蹒跚学步，步态平稳，和同龄孩子没有任何区别。

治疗后26个月：复查时，宝宝在诊室里欢快地跑跳。

治疗后3+年：宝宝顺利摘下了矫形鞋，小脚完全正常，能跑能跳，能和其他孩子一样在阳光下追逐嬉戏。

“只要跟着医生的节奏，坚持下去，宝宝一定能拥有健康的双脚。”

贺智榆说：“马蹄内翻足的治疗是一场和时间的赛跑，更是一场需要医患同心的持久战。医生的专业技术和家长的坚持，每一步都不能少。”