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在很多人的认知里，低位直肠癌想要保命，往往就要舍弃肛门，终身携带造口袋，这是无数直肠癌患者难以接受的“终极遗憾”。不少患者宁愿冒险保守治疗，也不愿切除肛门、失去生活尊严。

便血半年不当回事，遭了

半年前，70岁的李婆婆莫名出现不明原因便血，血色暗红、大便发黑不成形，每天仅排便一次却总感觉排便不尽，排便时肛门刺痛难忍，同时伴随上腹部隐痛不适。

李婆婆前往当地医院检查，医生评估病情后建议立即住院治疗，但李婆婆及家属心存侥幸，拒绝治疗、未做任何干预，任由病情持续发展。

直到一周前，李婆婆所有症状骤然加重，不仅便血、肛门刺痛、上腹疼痛加剧，还新增下腹部胀痛。不仅如此，近一个月来频繁咳嗽、咳白色黏痰，稍微活动就心慌气促，偶尔头晕、咽喉吞咽疼痛，夜间尿频、睡眠饮食极差，短短一个月体重降了4斤。意识到情况不对，李婆婆来到西南医科大学附属中医医院肛肠科住院治疗。

入院进行全面检查后，李婆婆最终被确诊为直肠中分化腺癌（pT3N1b期），肿瘤距离肛门仅2cm。更棘手的是，李婆婆合并多种危重基础病，患有肺心病、肺动脉高压、呼吸功能衰竭、肾功能衰竭，身体耐受度极差，手术风险、麻醉风险、术后并发症风险全部拉满，治疗难度极大。

肿瘤近，疾病多，患者还坚决要求保肛

拿到检查结果，李婆婆只有一个要求：坚决保肛，绝不切除肛门，但医生才知道这种情况想要保肛有多难。

在传统手术理念中，距离肛门5cm以内的超低位直肠癌，为保证肿瘤彻底切除、杜绝复发，通常需要行肛门全切手术。而李婆婆的肿瘤，距离肛门仅2cm，属于极限超低位保肛禁区。再加上李婆婆多重脏器衰竭，身体条件极差，常规手术根本无法开展，很多医院会直接建议放弃保肛、全切肛门。

为兼顾肿瘤根治、肛门保留和手术安全，我院立刻启动多学科MDT会诊，全面评估李婆婆心肺、肾功能状况，逐一排查手术风险，精准制定手术方案。

极限2cm超低位保肛成功

在科室主任李五生教授指导下，由贾英田、聂贵林、余腾江医师组成手术团队，为李婆婆实施了腹腔镜直肠癌低位前切除（精准部分内括约肌切除术PPISR）+直肠标本经肛切除吻合+末端回肠预防性造口术。

据贾英田介绍，该手术是目前直肠癌保肛领域的前沿核心技术，由我国著名外科专家温州医科大学第一附属医院李绍堂教授首创，打破了传统手术的保肛极限。相比于传统术式，PPISR技术能够精准剥离肿瘤组织，最大程度保留肛门正常括约肌功能，在彻底清除癌细胞的同时，完美保留肛门形态与排便功能。

手术全程视野清晰、剥离精准，最大程度减少了对患者身体的创伤，成功攻克了“肿瘤位置极低、患者基础病危重、保肛难度极大”三大难题。

术后，肛肠科团队持续监护治疗，精准把控患者呼吸、肾功能、感染风险。目前李婆婆恢复情况良好，顺利渡过危险期。