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近日，西南医科大学附属中医医院普外·疝与腹壁外科收治一名巨大腹壁造口旁疝患者，患者何女士腹部包块肿大如冬瓜，经科室团队微创手术治疗后，顺利康复出院。

腹部包块堪比冬瓜

原来，患者何女士十余年前在外院接受了腹腔镜直肠癌根治+结肠造口手术，术后造口旁长出包块，且包块随时间不断增大。多方咨询后，何女士得知西南医科大学附属中医医院可开展腹腔镜微创造口旁疝修补术，遂前来就诊。

普外·疝与腹壁外科罗伟主治医师接诊后为何女士仔细进行了检查：何女士腹壁可见结肠造口，造口黏膜红润、无水肿；左下腹造口旁有一处35×30cm半球形隆起，大小堪比冬瓜。

包块质地柔软、按压无疼痛感，查体可触及直径约8cm的腹壁缺损口，咳嗽时包块有明显冲击感，平卧状态下疝内容物无法完全回纳。

完善腹部增强CT检查提示：直肠术后改变，左下腹壁结肠造瘘、瘘口疝；上腹部肝裂前缘局部腹壁疝。结合查体结果，最终确诊为巨大结肠造口旁疝。

腹腔镜微创修补

考虑患者疝体巨大，手术风险较高，科室团队完善术前各项检查，指导何女士开展肺功能锻炼，同时采用腹带加压包扎，预处理疝囊内容物，做好完备术前准备。

随后，郭伍斌主任医师团队为何女士实施全麻腹腔镜下巨大造口旁疝修补术（Sugarbaker术式）。

术中探查确认，何女士左下腹部腹壁缺损直径约9cm，疝囊最大直径达40cm，疝体体积巨大，团队顺利完成微创修补操作。

术后何女士恢复状态理想，术后次日造口正常排气，可少量进食流质饮食，术后第五天拔除引流管，康复出院。

什么是造口旁疝？

为什么会变得“巨大”？

造口是为了治疗疾病（如肠癌、膀胱癌等）而将一段肠管拉出腹壁，做一个人工开口。

造口旁疝，就是腹腔内的组织或器官（最常见的是肠管或大网膜）从这个人工开口旁边的腹壁“薄弱区”钻了出来，形成一个鼓包。 当这个疝的直径超过10厘米，或者比一个人的拳头还大，甚至导致患者无法平卧、行动困难时，我们就称之为“巨大造口旁疝”。

为什么会长？

1. 先天或后天腹壁薄弱：造口本身就是一个人工缺损，破坏了腹壁的完整性。

2. 持续腹压增高：慢性咳嗽、便秘、排尿费力、重体力劳动、肥胖等。

3. 术后感染或愈合不良：切口愈合不好，导致局部组织强度下降。

巨大造口旁疝的危害

——不仅仅是难看

很多患者觉得“不疼不痒，能忍就忍”。但巨大造口旁疝的危害远比你想象的严重：

1. 嵌顿或绞窄（最危险）：鼓出来的肠管卡在疝环口回不去，导致肠管缺血坏死。一旦发生，会出现剧烈腹痛、恶心呕吐、造口停止排便排气、疝包块变硬触痛。这是急诊！需立刻手术！

2. 肠梗阻：鼓出的肠管发生扭曲或粘连，导致部分或完全性肠梗阻，表现为腹胀、腹痛、停止排气排便。

3. 皮肤问题：巨大的疝会改变造口周围皮肤的平整度，导致造口底盘无法贴紧，粪便/尿液渗漏，引起严重皮炎、溃疡，甚至皮肤真菌感染。

4. 生活质量严重下降：穿衣不便、行动笨拙、无法弯腰、腰背部长期受力疼痛、睡眠障碍、社交恐惧。

5. 造口护理困难：疝的增大使得造口位置偏移、内陷，增加了护理难度和频率，耗费大量时间和金钱。

巨大造口旁疝怎么办？

——手术是唯一根治方法

请记住：没有任何药物能治愈造口旁疝。疝气带等保守治疗只能暂时托起，无法根治，且长期压迫可能损伤皮肤和肠管。

对于巨大造口旁疝

手术治疗是唯一有效且必要的选择

目前主流的手术方式、腹腔镜造口旁疝修补术（微创首选）、造口移位+腹壁重建、开放式修补等，医生会根据患者具体情况酌情建议手术方式。

腹部巨大造口旁疝不是不治之症

但绝不能“忍一忍”